医保局：破解医保为民服务 “难点痛点堵点”
发表日期：2022-04-18编辑录入：
为深入贯彻落实党中央、国务院深化“放管服”改革的决策部署，聚焦医疗保障民生领域“难点、痛点、堵点”问题。近年来，隆德县医保局，精准发力，着力打造群众满意的公共服务体系，切实提升医疗保障经办服务水平。
让群众办事不再“堵”。根据群众办事需求，将群众反映流程繁琐、审批环节多的事项，进行流程再造，大力推进高频事项减审批、提速度。一是办理手续简便化。全面梳理出《隆德县医疗保障经办政务服务事项清单》，就基本医疗保险参保和变更登记、参保信息查询和个人账户一次性支取、医疗保险关系转移接续、异地就医备案等七项医保大厅经办事项编制服务指南和流程图，明确办理依据、受理条件、办事材料、办理流程、办理时限、办理地点、咨询方式、承诺时限等内容，并印制《城乡居民医疗保险政策问答及经办流程》2万份，下发各乡镇、村组、社区进行宣传，同时充分利用微信公众号、微信群、政府网站等多种渠道向社会公开。二是办理材料精简化。登录国家医保服务平台APP异地备案申请进行自助备案，仅需提供个人承诺书就可办理，无需再提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡，生育保险待遇支付无需提供病历资料，只需提供出院记录或出院小结即可。三是办理时限缩减化，在确保基金安全的前提下，最大限度压缩办理时限。医疗费用手工报销、生育保险待遇支付缩短为20个工作日，对少数垫资较大、急需用钱的零星报销参保群众，可将办理时限缩短至7个工作日内；居民参保登记、异地就医备案等医保高频事项实现“即时办结”。
让异地报销不再“等”。一方面不断优化异地就医备案服务，大力推行国家医保服务平台APP异地备案申请服务。将符合条件的备案转诊人员信息及时推送至异地就医结算平台，参保人持社保卡即可实现异地就医费用直接结算，2022年底，将配合区市医保局积极开展五个门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算工作。从根本上解决参保人员异地就医“跑腿、垫支、报销周期长”的问题。另一方面为进一步满足参保人员门诊费用跨省直接结算需求，将隆德县人民医院和隆德县中医院、隆德县妇幼中心确定为跨省门诊开通医疗机构。解决之前外省来隆探亲、随子女居住等人员个人账户无法刷卡的问题。2022年，我县参保人员赴区外跨省住院直接结算246人次；外省来隆住院就医住院直接结算24人次，个账支付13人次。
让群众看病不再“贵”。自治区医疗保障局联合自治区人力资源和社会保障厅印发《关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）〉的通知》，明确自2022年1月1日起，宁夏正式执行新版国家医保药品目录。此次目录调整新增了507个药品，其中新增国家谈判药品67个，通过国家谈判，药品价格平均降幅达到61.7%，创历史新高。主要包括部分新上市药品和罕见病用药，进一步引导临床用药和治疗手段的优化升级，惠及更多治疗领域。实现了重点药品价格的大幅下降。
让困难群众不再“贫”。为持续巩固拓展脱贫攻坚成果，防止“因病致贫、因病返贫”现象发生，县医保局主动作为，紧盯因病返贫致贫关键因素，对重点人群实施动态监测，切实做到“早发现、早干预、早帮扶”。每季度按时将存在返贫致贫风险人员名单上报乡村振兴局并反馈各乡镇及民政等相关部门进行预警核实。2021年，经医保信息系统筛查，因病住院个人支付费用超过上年度全区农民人均可支配收入2倍的城乡居民175人。
下一步，县医保局将继续以群众需求为导向，突破改革难点堵点。进一步提升服务理念，创新服务方式，为参保群众打造高效便民的服务体系，切实做到为群众办实事、办好事、办身边事，持续提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。
